河南理工大学学生参加焦作市城乡居民基本医疗保险

　　政策解读

　　亲爱的同学们，您好！

　　为使您在校期间有充分的医疗保障，现将新生医保政策、医疗待遇介绍如下：

　　一、 什么是城乡居民基本医疗保险

　　城乡居民医保是在国家统一组织实施的前提下，由政府和个人共同筹资，中央、省、市、县（区）四级财政给予补助，以住院统筹为主，兼顾门诊医疗及门诊规定病种统筹的一种互助共济的社会保障制度。我校大学生医保属于焦作市城乡居民基本医疗保险（以下简称焦作市大学生医保）。

　　二、我校大学生医保的缴费标准是什么？

　　按照财政部和国家医保局发布的2021年城乡居民医保缴费通知精神：我校大学生2021级新生参加焦作市城乡居民基本医疗保险的缴费标准为：320元／年／生，各级财政配套补贴不低于580元。我校学生按学制一次性缴费至毕业，期间医保费用涨价不再补缴差额部分。

　　三、我校学生如何参加大学生医保？

　　我校学生由学校统一组织办理参保手续，代收代缴医保费，入学时由财务处统一划扣，请将医保费足额存入学校代发的银行卡内。本次缴纳2022年至毕业、在校期间的医保费用。

　　四、我校学生参加大学生医保可享受哪些待遇？

　　焦作市大学生医保以自然年度为保险年度，即每年的7月1日-12月20日为缴费期，缴费次年的1月1日至12月31日享受城乡居民医保待遇，主要包括普通门诊医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇（生育医疗待遇、新生儿医疗待遇）。与我校大学生密切相关的医保待遇主要有：

　　（一）定点医院（校医院）普通门诊医疗待遇

　　在校医院发生的普通门诊检查费、治疗费按90%报销，药费按50%报销。一个缴费年度内累计报销限额500元；经校医院批准外转的门诊费用按20%报销，一个缴费年度内累计报销限额100元。新生入校后即可享受校医院门诊医疗待遇。

　　（二）门诊规定病种、重特大疾病医疗保障待遇

　　如参保大学生患有焦作市社会保险局规定的门诊规定病种、重特大疾病病种，经焦作市社会保险局审批通过后，其有关医疗费用纳入医保基金支付范围（不属于学校门诊统筹基金报销的范畴），按焦作市社会保险局规定的标准执行。

　　（三） 生育医疗费补助

　　符合生育政策的参保学生请至焦作市医保中心依照相关规定进行报销。

　　（四）住院医疗待遇

　　学生因病情需要进行住院治疗的费用,在所在医院出院结账处进行第一次报销。一个缴费年度累计报销最高可达55万余元。报销完成后，凭相关材料（住院病历复印件、出院费用总清单、结账发票、学生证及转诊单等）到校医院进行二次报销。二次报销依照《河南理工大学学生基本医疗保障有关规定》规定，除去起付线100元、自费项目费用及市医保报销后，剩余个人自付比例部分，学校按55%给予报销，一个缴费年度内最高报销限额为4万元。

　　（五）医疗待遇起止时间

　　1.焦作市医保待遇从缴费次年的1月1日至毕业当年12月31日止。

　　2.校内门诊及住院二次报销从新生注册后即可享受。

　　五、转诊办法

　　1. 因病情需要到市医保定点医院治疗的，由校医院医生开转诊证明，校医院院长审批后持本人医保本方可就诊（如属急症，可先住院，后持所住医院证明补办转诊证明），否则学校不予报销。

　　2. 若需到焦作市以外医院就医，应由市或省级医院出具转诊证明，经市医保中心批准，再经校医院及学生所在院（系）领导同意，方可转出治疗，否则市医保及学校都不予报销。

　　3. 2019年10月1日起，北校区医院值班时间有所调整，白天值班时间为：8:00-19:00，夜间不再安排值班。若每晚18:00-次日8:00期间需要就诊的师生，请第一时间拨打120,或自行前往周边市级医院就诊，免于转诊手续，回校后按相关规定报销。

　　六、其它情况

　　寒、暑假回家期间或在外地参加教学实践及实习期间，突发疾病需在当地住院治疗的，应及时向焦作市医保中心电话报案（0391-8826865），并告知辅导员。返校后补办相关报销转诊手续，住院费用按规定报销，寒暑假期间外诊的门诊费用一律自理。

　　七、凡上述各条未涉及的范围，以学校基本医疗及国家相关文件规定执行。

　　备注：以上政策为摘录，遇有政策调整以执行文件为准。

　　附：河南理工大学医院就医指南：

　　南校区医院位于新校区松园1号，提供24小时门急诊医疗服务。值班电话0391-3987120。

　　老校区医院位于校园主干道焦工路西，白天值班电话0391-3980120。